Viele Menschen bemerken ein Multiples Myelom zunächst an vagen, hartnäckigen Veränderungen: tief sitzende Rücken- oder Rippenschmerzen, die nicht zu einer Verletzung passen, eine ungewöhnlich schwere Müdigkeit oder häufigere Infekte. Bei einigen zeigen sich die ersten Anzeichen eines Multiplen Myeloms in routinemäßigen Blutuntersuchungen als unerklärliche Anämie, hoher Kalziumspiegel oder auffällige Nierenwerte – oder nach einem leichten Sturz mit überraschendem Knochenbruch. Andere werden durch wiederkehrende Infektionen, Taubheit oder Kribbeln durch Nervenreizung oder ungewollten Gewichtsverlust aufmerksam, was zu einer Abklärung und schließlich zur Diagnose führt.
Krankheit
Myelom, multiples
Diese Krankheit hat die folgenden Symptome:
KnochenschmerzenMüdigkeitHäufige InfektionenGewichtsverlustDurst und vermehrtes WasserlassenÜbelkeit und VerstopfungBeinschwellungMultiples Myelom ist eine Krebserkrankung der Plasmazellen im Knochenmark, die sich im Laufe der Zeit ausbreitet und die Knochen schwächen kann. Menschen mit Multiplem Myelom bemerken häufig Knochenschmerzen, Müdigkeit, häufige Infektionen oder unerklärlichen Gewichtsverlust. Betroffen sind vor allem Erwachsene über 60, und frühe Anzeichen des Multiplen Myeloms können unauffällig sein. Die Behandlung umfasst häufig Kombinationen aus zielgerichteten Medikamenten, Immuntherapie, Steroiden und manchmal eine Stammzelltransplantation, und viele leben mit moderner Versorgung länger. Die Prognose beim Multiplen Myelom hängt vom Stadium und vom Ansprechen auf die Behandlung ab, und regelmäßige Kontrollen sind wichtig.
Kurzübersicht
Symptome
Multiples Myelom macht anfangs oft keine Beschwerden. Später kommen tiefe Knochenschmerzen (Rücken, Rippen oder Hüften), Müdigkeit und Schwäche, wiederkehrende Infektionen und Gewichtsverlust hinzu. Manche entwickeln Übelkeit, Verstopfung, Durst oder Verwirrtheit durch einen erhöhten Calciumspiegel oder geschwollene Beine infolge einer Belastung der Nieren.
Ausblick und Prognose
Viele Menschen mit multiplem Myelom leben dank moderner Behandlungen über Jahre, oft mit wechselnden Therapien je nach Bedarf. Die Prognose hängt vom Stadium, der Nierengesundheit, der Genetik und der Behandlungserfahrung ab. Regelmäßige Nachsorge hilft dir, Beschwerden zu lindern, Komplikationen vorzubeugen und dein Leben so aktiv wie möglich zu gestalten.
Ursachen und Risikofaktoren
Multiples Myelom entsteht durch erworbene genetische Veränderungen; das Risiko steigt mit zunehmendem Alter, afrikanischer Abstammung, familiärer Vorbelastung und vorausgegangenem MGUS. Auch Adipositas, Strahlen- oder Pestizidexposition sowie Immunsuppression tragen dazu bei; wenn du deine Risiken kennst, kannst du besser auf frühe Anzeichen eines Multiplen Myeloms achten.
Genetische Einflüsse
Genetik beeinflusst das Risiko für Multiples Myelom, aber die meisten Fälle werden nicht direkt vererbt. Bestimmte häufige Varianten erhöhen das Risiko leicht, und selten gibt es familiäre Häufungen. Genetische Veränderungen im Tumor bestimmen die Prognose und die Therapieentscheidungen maßgeblich, einschließlich zielgerichteter Behandlungen und Optionen für klinische Studien.
Diagnose
Ärztinnen und Ärzte stellen die Diagnose Multiples Myelom mithilfe von Blut- und Urintests auf abnorme Eiweiße, bildgebenden Verfahren zur Beurteilung von Knochenschäden und einer Knochenmarkbiopsie. Die Ergebnisse werden mit deinen Beschwerden und Organbefunden zusammengeführt. Sprich mit deinem Behandlungsteam über die Diagnose Multiples Myelom.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung des Multiplen Myeloms kombiniert oft Medikamente, die gezielt Krebszellen angreifen (wie Proteasom-Inhibitoren, Immunmodulatoren, monoklonale Antikörper), mit Steroiden und manchmal auch Chemotherapie. Viele Menschen erhalten außerdem eine Stammzelltransplantation und eine Erhaltungstherapie. Zur Versorgung gehören häufig knochenstärkende Medikamente, Infektionsprophylaxe und Schmerzbehandlung.
Symptome
Multiples Myelom macht sich im Alltag oft durch Knochenschmerzen, Müdigkeit oder häufigere Infekte bemerkbar. Frühe Anzeichen eines Multiplen Myeloms können subtil sein und leicht mit Stress, dem Älterwerden oder einer hartnäckigen Erkältung verwechselt werden. Die Symptome sind von Person zu Person unterschiedlich und können sich im Laufe der Zeit verändern. Wenn dir Veränderungen auffallen, die anhalten oder sich verschlimmern, kann eine Ärztin oder ein Arzt abklären, was dahintersteckt.
Knochenschmerzen: Dumpfe oder stechende Schmerzen im Rücken, in der Hüfte oder an den Rippen, die sich bei Bewegung verstärken. Sie können dich nachts wecken oder wie ein tief sitzender, anhaltender Schmerz wirken.
Fragile Knochen: Knochen können schon bei einem kleinen Sturz, einer Drehbewegung oder sogar beim Husten brechen. Beim Multiplen Myelom kann sich die Wirbelsäule zusammendrücken, was zu plötzlichem Größenverlust oder einer gebeugten Haltung führt.
Müdigkeit und Schwäche: Anhaltende Müdigkeit, die sich durch Ruhe nicht bessert, ist häufig. Fachleute nennen das Anämie, was bedeutet, dass dein Blut weniger Sauerstoff zu Muskeln und Gehirn transportiert.
Atemnot: Treppensteigen oder bergauf gehen kann sich ungewöhnlich anstrengend anfühlen. Das hängt beim Multiplen Myelom oft mit einer Anämie zusammen.
Häufige Infektionen: Erkältungen, Nasennebenhöhlenentzündungen oder Lungenentzündungen können häufiger auftreten und länger dauern. Fieber von 38°C (100.4°F) oder höher kann ein Warnzeichen sein, deine Ärztin oder deinen Arzt zu kontaktieren.
Blutergüsse oder Blutungen: Dir können leicht Blutergüsse auffallen, häufiges Nasenbluten oder blutendes Zahnfleisch. Das kann auftreten, wenn die Blutzellzahlen beim Multiplen Myelom niedrig sind.
Nierenprobleme: Schaumbildung im Urin, Knöchelödeme, Übelkeit oder juckende Haut können darauf hinweisen, dass deine Nieren belastet sind. Du könntest auch bemerken, dass du weniger urinierst oder dich ungewöhnlich müde fühlst.
Hoher Kalziumspiegel: Starker Durst, häufiges Wasserlassen, Verstopfung oder Magenbeschwerden können bedeuten, dass sich Kalzium im Blut anreichert. Medizinisch spricht man von hohem Kalzium; im Alltag zeigt sich das als Verwirrtheit, Schläfrigkeit oder ein allgemeines „Nicht-ganz-du-selbst“-Gefühl.
Nervenveränderungen: Taubheit, Kribbeln oder Schwäche – oft in den Beinen – können auftreten. Rückenschmerzen, die in ein Bein ausstrahlen, oder neu aufgetretene Probleme, Blase oder Darm zu kontrollieren, erfordern schnell ärztliche Hilfe.
Dickes Blut: Kopfschmerzen, verschwommenes Sehen, Schwindel oder Ohrensausen können auftreten, wenn das Blut ungewöhnlich dick wird. Seltener führt das beim Multiplen Myelom zu Nasenbluten oder Ohnmachtsgefühlen.
Gewicht und Appetit: Ungeplanter Gewichtsverlust, frühes Sättigungsgefühl oder weniger Appetit können sich einschleichen. Diese Veränderungen können allmählich, aber anhaltend sein.
Wie Betroffene es normalerweise zuerst bemerken
Arten von Myelom, multiples
Das Multiple Myelom hat mehrere klinische Varianten, die sich im Alltag unterschiedlich zeigen können – von langsam wachsenden Formen, die über Jahre keine Probleme bereiten, bis zu aggressiven Typen, die sofort behandelt werden müssen. Diese Varianten spiegeln wider, wie viele Plasmazellen beteiligt sind, wie schnell sie wachsen und ob Organe wie Knochen oder Nieren betroffen sind. Nicht jede Person macht jede Form durch. Wenn du die Haupttypen des Multiplen Myeloms kennst, kannst du gemeinsam mit deinem Behandlungsteam gezielter über Untersuchungen und die nächsten Schritte sprechen, wenn es um die Einteilung des Multiplen Myeloms geht.
Smoldering myeloma
Das ist eine langsam wachsende Frühform ohne Organschäden. Viele fühlen sich gut und erfahren erst bei Routine-Bluttests davon. Ärztinnen und Ärzte überwachen engmaschig und beginnen erst mit der Behandlung, wenn es fortschreitet.
Active myeloma
Diese Form zeigt klare Anzeichen einer Organbeteiligung, etwa Knochenschmerzen, Anämie oder Nierenveränderungen. Eine Behandlung wird meist empfohlen, um weitere Schäden zu verhindern. Beschwerden sehen nicht bei allen gleich aus.
Nonsecretory myeloma
Die Krebszellen bilden wenig bis keinen messbaren Antikörper im Blut oder Urin. Es können Knochenbeschwerden oder Müdigkeit auftreten, aber Standard-Proteintests können unauffällig wirken. Bildgebung und Knochenmarkuntersuchungen sind hier besonders wichtig.
Light chain myeloma
Die veränderten Zellen bilden nur Leichtketten statt vollständiger Antikörper. Das kann die Nieren belasten und häufiger Knochenschmerzen verursachen. Urin- und Bluttests auf freie Leichtketten helfen bei der Verlaufskontrolle.
Oligosecretory myeloma
Das Myelom produziert sehr geringe Antikörpermengen, die mit Routinetests schwer nachweisbar sind. Feine Proteinveränderungen können dennoch vorhanden sein. Sensitivere Tests und Bildgebung steuern die Nachsorge.
Relapsed myeloma
Damit ist ein Myelom gemeint, das nach einer Phase des Ansprechens zurückkehrt. Die Beschwerden ähneln oft früheren Episoden, etwa neue Knochenschmerzen oder zunehmende Müdigkeit. Die Therapieauswahl hängt von den Vorbehandlungen und deinem aktuellen Gesundheitszustand ab.
Refractory myeloma
Die Erkrankung spricht auf Standardbehandlungen nicht gut an oder schreitet nach diesen rasch fort. Trotz Therapie können zunehmende Schmerzen oder Schwäche auffallen. Behandlungsteams wechseln häufig zu anderen Wirkstoffkombinationen oder klinischen Studien.
Plasma cell leukemia
Das ist eine seltene, aggressive Variante, bei der viele Myelomzellen ins Blut übertreten. Beschwerden können sich rasch verschlimmern, einschließlich starker Müdigkeit oder Infektionen. Meist ist eine dringliche, intensive Behandlung notwendig.
Extramedullary myeloma
Myelomzellen bilden Herde außerhalb des Knochenmarks, zum Beispiel im Weichteilgewebe. Du könntest Knoten oder druckbedingte Beschwerden in der betroffenen Region bemerken. Bildgebung hilft, diese Läsionen zu finden und zu verfolgen.
Ig subtype variants
Das Myelom kann nach dem Antikörpertyp klassifiziert werden, den die Zellen bilden, etwa IgG, IgA oder seltener IgD oder IgE. Unterschiedliche Ig-Typen können Laborwerte und mitunter die Krankheitsaktivität beeinflussen. Der Behandlungsplan richtet sich dennoch vor allem nach dem Gesamtrisiko und der Organbeteiligung.
Wusstest du schon?
Einige vererbte Veränderungen, wie Varianten in HLA-Genen oder DNA-Reparaturgenen (BRCA1/2, CHEK2), können die Wahrscheinlichkeit für frühe Myelom-Anzeichen erhöhen, zum Beispiel Knochenschmerzen, Müdigkeit oder häufige Infektionen. Tumormutationen (z. B. t(11;14), del(17p), 1q gain) beeinflussen häufig den Schweregrad – etwa mehr Knochenbrüche, Anämie, Nierenprobleme oder Infektionen.
Ursachen und Risikofaktoren
Multiples Myelom entsteht, wenn Plasmazellen im Laufe der Zeit DNA-Veränderungen entwickeln, die sich nach und nach ansammeln. Das Risiko steigt mit zunehmendem Alter, männlichem Geschlecht, schwarzer Abstammung und einer Vorgeschichte von MGUS, einer frühen Erkrankung der Plasmazellen. Wenn eine enge verwandte Person an Myelom oder einer verwandten Blutkrebserkrankung erkrankt ist, erhöht das dein Risiko leicht, aber die meisten Fälle sind nicht vererbt.
Hochdosierte Strahlung, bestimmte Pestizide oder Lösungsmittel sowie ein zu hohes Körpergewicht sind Risikofaktoren für das Multiple Myelom. Ärztinnen und Ärzte unterscheiden zwischen Risikofaktoren, die du beeinflussen kannst, und solchen, die du nicht beeinflussen kannst.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Viele Menschen möchten wissen, was in ihrem Körper oder in ihrer Umgebung die Wahrscheinlichkeit für ein Multiples Myelom erhöhen kann. Ärztinnen und Ärzte ordnen Risiken oft in intern (biologisch) und extern (umweltbezogen). Manche gehören zu uns selbst – wie Alter oder Geschlecht – andere hängen mit Belastungen am Arbeitsplatz oder in der Gemeinschaft zusammen. Diese Risiken sagen frühe Anzeichen eines Multiplen Myeloms nicht voraus, können aber die Überwachung und Sicherheitsmaßnahmen leiten.
Höheres Alter: Das Risiko steigt mit dem Alter, besonders nach 60–70 Jahren. Veränderungen, die sich im Laufe der Zeit in Plasmazellen ansammeln, können abnormes Wachstum wahrscheinlicher machen.
Männliches Geschlecht: Männer haben eine höhere Wahrscheinlichkeit als Frauen. Hormon- und Immundifferenzen könnten eine Rolle spielen, die genauen Gründe werden jedoch noch untersucht.
Afrikanische Abstammung: Menschen afrikanischer Abstammung haben höhere Raten von Multiplem Myelom als Menschen europäischer Abstammung. Biologie, Zugang zur Versorgung und andere Einflüsse wirken wahrscheinlich zusammen und prägen dieses Muster.
MGUS oder smoldering: Eine frühere Diagnose von MGUS oder smoldering Myelom erhöht die Wahrscheinlichkeit, zu einem Multiplen Myelom fortzuschreiten. Diese Plasmazellerkrankungen haben oft keine Symptome, werden aber über die Zeit kontrolliert.
Solitäres Plasmozytom: Ein einzelner früherer Plasmazelltumor im Knochen oder Weichteil kann später in ein Multiples Myelom übergehen. Die Wahrscheinlichkeit ist höher, wenn der Tumor im Knochen liegt oder wenn nach der Behandlung abnorme Proteine fortbestehen.
Geschwächte Immunität: Langfristige Immunsuppression, zum Beispiel nach Organtransplantation oder mit bestimmten langfristigen Medikamenten, kann das Risiko erhöhen. Chronischer Immundruck kann abnormen Plasmazellen erlauben, sich auszubreiten.
Ionisierende Strahlung: Hochdosierte Strahlung durch medizinische Behandlung oder berufliche Exposition kann die Wahrscheinlichkeit für ein Multiples Myelom erhöhen. Das Risiko steigt tendenziell mit höheren Dosen und längerer Exposition.
Bestimmte Chemikalien: Langfristige Exposition gegenüber einigen Pestiziden, Benzol, Dioxinen oder anderen organischen Lösungsmitteln wurde in Studien mit einem höheren Risiko für Multiples Myelom in Verbindung gebracht. Stärkere Zusammenhänge zeigen sich bei höherer und längerer Exposition.
Berufliche Expositionen: Tätigkeiten in der Landwirtschaft, der Erdöl- oder Gummiherstellung oder der Feuerwehr können mehrere Expositionen beinhalten, die mit höherem Risiko verbunden sind. Schutzkleidung und die Begrenzung des Kontakts mit Stäuben, Dämpfen und Chemikalien können die Exposition reduzieren.
Genetische Risikofaktoren
Die meisten Fälle von multiplem Myelom sind nicht vererbt, aber die Genetik beeinflusst dennoch, wer es entwickelt und wie sich die Erkrankung verhält. Einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. Forschende untersuchen auch die genetischen Risikofaktoren für das multiple Myelom, die in den Tumorzellen selbst auftreten – DNA-Veränderungen, die gesunde Plasmazellen in Krebs verwandeln. Das Wissen um diese Muster hilft, Unterschiede zwischen Menschen zu erklären und Gespräche über das familiäre Risiko zu führen.
Familiäre Vorgeschichte: Menschen mit einem Elternteil, Geschwister oder Kind mit multiplem Myelom oder MGUS haben eine höhere Wahrscheinlichkeit, es zu entwickeln. Die Zunahme ist insgesamt moderat, aber stärker, wenn mehrere Verwandte betroffen sind. Das spiegelt eine gemeinsame vererbte Anfälligkeit wider und nicht etwas, das du getan hast.
Genetik der Abstammung: Menschen mit afrikanischer oder afro-karibischer Abstammung haben ein höheres Grundrisiko, das teilweise genetisch bedingt zu sein scheint. Der Unterschied bleibt bestehen, selbst wenn der Zugang zur Versorgung ähnlich ist. Menschen ostasiatischer Abstammung haben tendenziell ein niedrigeres Grundrisiko.
Häufige vererbte Varianten: Dutzende kleiner DNA-Unterschiede erhöhen jeweils das Risiko nur minimal. Zusammen können sie das Risiko etwas anheben, verursachen aber selten für sich allein ein multiples Myelom. Sie zu tragen bedeutet nicht, dass du die Erkrankung entwickeln wirst.
Chromosomengewinne: Zusätzliche Kopien bestimmter Chromosomen in Plasmazellen sind eine häufige frühe Veränderung. Dieses hyperdiploide Muster fördert das Wachstum der Zellen und ist im MGUS-Stadium häufig. Es definiert einen biologischen Subtyp des multiplen Myeloms.
Chromosomenvertauschungen: Vertauschungen, die Gene zur Wachstumskontrolle neben starke Schalter der Antikörpergene platzieren, können Myelome antreiben. Beispiele sind t(11;14) und t(4;14), die oft früh in der Erkrankung beginnen. Diese Veränderungen finden sich in den Krebszellen, sie sind nicht vererbt.
Hochrisiko-DNA-Verluste: Der Verlust der Region, die TP53 enthält, oder zusätzliche Kopien von 1q sind mit aggressiverer Erkrankung verbunden. Diese werden im Tumor erworben und können die Prognose beeinflussen. Ärztinnen und Ärzte können bei der Diagnose danach suchen.
Mutationen in Wachstumssignalen: Veränderungen in Genen, die Wachstumssignale senden, wie KRAS, NRAS oder BRAF, sind häufig. Sie können Zellen zur Teilung antreiben und zur Progression beitragen. Verschiedene Gruppen von Tumorzellen können unterschiedliche Mutationen tragen.
Schrittweise genetische Evolution: Das multiple Myelom entwickelt sich oft durch eine langsame Anhäufung von DNA-Veränderungen von MGUS über smoldering Myeloma bis zur aktiven Erkrankung. Neue Mutationen können bestimmten Zellen über die Zeit einen Überlebensvorteil verschaffen. Das hilft, Veränderungen im Krankheitsverlauf zu erklären.
Familiäres MGUS: Einige Familien zeigen über Generationen hinweg höhere Raten von MGUS oder Myelom. Das spricht für eine vererbbare Komponente, auch wenn kein einzelnes Gen es erklärt. Forschung läuft, um zu klären, welche vererbten Veränderungen am wichtigsten sind.
Vorläufer-Genetik: MGUS und smoldering Myeloma tragen bereits viele der gleichen DNA-Veränderungen, die beim multiplen Myelom gesehen werden. Ihre Anwesenheit zeigt an, dass die genetische Grundlage teilweise gelegt ist. Zusätzliche Treffer in der DNA markieren oft den Übergang zur aktiven Krebserkrankung.
Lebensstil-Risikofaktoren
Die Hinweise auf Zusammenhänge zwischen Lebensstil und Multiplem Myelom sind weniger umfangreich als bei vielen anderen Krebsarten, aber einige Gewohnheiten stehen mit einem höheren oder niedrigeren Risiko in Verbindung. Am stärksten ist das Signal für überschüssiges Körpergewicht, während körperliche Aktivität vermutlich über Gewichtskontrolle und metabolische Effekte hilft. Rauchen und starker Alkoholkonsum könnten ebenfalls eine Rolle spielen, auch wenn die Ergebnisse weniger einheitlich sind. Hier ist, was die aktuelle Forschung zu Lebensstil-Risikofaktoren für das Multiple Myelom nahelegt.
Überschüssiges Körpergewicht: Ein höherer BMI ist konsistent mit einem erhöhten Risiko für Multiples Myelom verbunden. Gewichtszunahme im Erwachsenenalter scheint dieses Risiko zu verstärken.
Körperliche Inaktivität: Niedrige Aktivitätsniveaus können das Risiko indirekt erhöhen, indem sie Gewichtszunahme und Insulinresistenz fördern. Regelmäßige Bewegung und Training unterstützen gesündere Stoffwechselprofile, die mit einem geringeren Myelomrisiko verbunden sind.
Rauchen: Rauchen wurde in einigen Studien mit einem moderaten Anstieg des Risikos in Verbindung gebracht. Mit dem Aufhören entfernst du einen potenziellen Faktor unter den Lebensstil-Risikofaktoren für das Multiple Myelom.
Starker Alkoholkonsum: Starkes Trinken kann die Immunfunktion beeinträchtigen und das Gesamtrisiko für Krebs erhöhen, und die Beziehung zum Myelomrisiko ist unklar, aber besorgniserregend. Wenn du Alkohol begrenzt, reduzierst du einen plausiblen Lebensstil-Treiber des Risikos.
Ernährungsmuster: Kalorienreiche und hochverarbeitete Lebensmittel können Fettleibigkeit fördern, die mit einem höheren Myelomrisiko verbunden ist. Pflanzlich betonte, ballaststoffreiche Ernährungsweisen unterstützen das Gewichtsmanagement und gesündere Insulinwege.
Risikoprävention
Es gibt keine sichere Möglichkeit, ein Multiples Myelom zu verhindern, aber du kannst einige Risiken senken und auf eine frühere Erkennung hinarbeiten. Vorbeugung bedeutet, das Risiko zu verringern, nicht es vollständig auszuschalten. Die meisten Risikofaktoren – wie Alter und Familiengeschichte – lassen sich nicht verändern, daher liegt der Schwerpunkt auf gesunden Routinen und dem Reduzieren schädlicher Belastungen. Wenn bei dir bereits eine Vorstufe festgestellt wurde, kann konsequente Kontrolle einen echten Unterschied machen.
Gesundes Gewicht: Ein BMI im moderaten Bereich kann das allgemeine Krebsrisiko senken. Beim Multiplen Myelom deutet die Evidenz darauf hin, dass überschüssiges Körperfett das Risiko erhöhen kann, daher hilft ein stabiles, gesundes Gewicht.
Regelmäßige Aktivität: Mäßige Bewegung an den meisten Tagen unterstützt die Gesundheit von Immunsystem und Knochen. Körperliche Aktivität hilft auch bei der Gewichtskontrolle, was das Risiko für ein Multiples Myelom im Laufe der Zeit senken kann.
Nicht rauchen: Wenn du Tabak meidest, entfällt ein bekannter Krebsauslöser und deine Immunabwehr wird unterstützt. Wenn du rauchst, senkt Aufhören das allgemeine Krebsrisiko und verbessert die Gesundheit insgesamt.
Alkohol begrenzen: Wenig Alkohol kann das Krebsrisiko insgesamt senken. Viele Fachleute empfehlen nicht mehr als ein Getränk pro Tag für Frauen und zwei für Männer – oder weniger.
Ausgewogene Ernährung: Setze auf Gemüse, Obst, Vollkorn, Hülsenfrüchte und magere Proteine und begrenze verarbeitete Fleischwaren und zuckerhaltige Getränke. Dieses Muster unterstützt die Gewichtskontrolle und kann das langfristige Krebsrisiko senken.
Schutz am Arbeitsplatz: Nutze Schutzkleidung und befolge Sicherheitsregeln, wenn du mit Pestiziden, Lösungsmitteln oder Erdölprodukten arbeitest. Eine geringere langfristige Exposition gegenüber diesen Chemikalien kann die Chance auf ein Multiples Myelom verringern.
Vorsicht bei Strahlung: Vermeide unnötige medizinische Bildgebung und halte die Dosen so niedrig wie vernünftigerweise möglich, wenn Untersuchungen nötig sind. Langfristige hoch dosierte Strahlenbelastung ist mit mehreren Krebsarten verbunden, daher ist ein umsichtiger Einsatz von Bildgebung wichtig.
Risiken kennen: Wenn Multiples Myelom in deiner Familie vorkommt oder du eine afrikanische oder karibische Abstammung hast, besprich dein Ausgangsrisiko mit einer Ärztin oder einem Arzt. Eine persönliche Risikobewertung kann helfen, festzulegen, wie eng Veränderungen beobachtet werden sollten.
Regelmäßige Kontrollen: Suche deine Ärztin oder deinen Arzt zeitnah auf bei unerklärlichen Knochenschmerzen, wiederholten Infektionen, Müdigkeit oder Anämie. Frühe Anzeichen eines Multiplen Myeloms können subtil sein, und eine rechtzeitige Abklärung kann zu einer früheren Diagnose führen.
MGUS-Überwachung: Wenn dir MGUS oder ein schwelendes Myelom mitgeteilt wurde, halte alle Kontrolluntersuchungen und Termine ein. Überwachung kann die Krankheit nicht verhindern, aber Veränderungen früh erkennen und gegebenenfalls den Zugang zu klinischen Studien eröffnen.
Wie effektiv ist Prävention?
Ein Multiples Myelom lässt sich nicht vollständig verhindern, weil die meisten Fälle durch altersbedingte DNA-Veränderungen entstehen und nicht durch vererbte Mutationen. Vorbeugung zielt darauf ab, das Risiko zu senken und frühe Veränderungen wie MGUS oder ein schwelendes Myelom zu erkennen – durch regelmäßige Kontrollen, falls solche Befunde vorliegen. Rauchfrei bleiben, ein gesundes Gewicht halten, aktiv bleiben und Begleiterkrankungen wie Diabetes gut einstellen kann das Risiko geringfügig senken und deine allgemeine Gesundheit verbessern. Diese Maßnahmen garantieren keine Verhinderung, aber sie unterstützen eine frühere Entdeckung, weniger Komplikationen und eine bessere Behandlungsbereitschaft, falls sich ein Myelom entwickelt.
Übertragung
Multiples Myelom ist nicht ansteckend – du kannst dich nicht im Alltag, durch Husten, Sex oder gemeinsames Wohnen anstecken oder es an andere weitergeben. Bei den meisten Menschen ist das Multiple Myelom nicht vererbt; es entsteht in der Regel durch genetische Veränderungen, die sich mit der Zeit in Plasmazellen ansammeln, und nicht durch die Gene, mit denen du geboren wurdest. Es gibt einen kleinen familiären Effekt: Wenn eine nahe Angehörige oder ein naher Angehöriger ein Multiples Myelom oder eine verwandte Erkrankung wie MGUS hat, ist das Risiko leicht erhöht, aber es zeigt kein klares Muster einer Vererbung von Eltern an Kinder, und die meisten Angehörigen erkranken nicht. Wenn du dir Sorgen über die Vererbung des Multiplen Myeloms oder die genetische Weitergabe des Multiplen Myeloms machst, kann eine Fachperson für Genetik deine Familiengeschichte prüfen; routinemäßige genetische Tests für Angehörige werden in der Regel nicht empfohlen.
Wann man seine Gene testen sollte
Erwäge eine genetische Testung, wenn in deiner Familie gehäuft Blutkrebserkrankungen auftreten, bei dir MGUS oder ein schwelendes Myelom diagnostiziert wurde oder wenn du in jüngerem Alter ein Myelom entwickelst. Die Testung kann die Intensität der Vorsorgeuntersuchungen, die Behandlungsentscheidungen und die Möglichkeiten für klinische Studien steuern. Frag dein Behandlungsteam nach Tumortestung, Keimbahntestung und danach, wie die Ergebnisse deinen Plan verändern.
Diagnose
Knochenschmerzen, Müdigkeit oder wiederkehrende Infektionen führen oft zum ersten Arztbesuch, der schließlich zu Tests auf Multiple myeloma führt. Bei manchen liefern Routinekontrollen die ersten Hinweise. In der Praxis erfolgt die Diagnose von Multiple myeloma schrittweise, indem Beschwerden, Laborwerte, Bildgebung und eine Knochenmarkprobe zusammengefügt werden.
Anamnese und Untersuchung: Deine Ärztin oder dein Arzt fragt nach Knochenschmerzen, Müdigkeit, Infektionen sowie Taubheit oder Kribbeln und prüft, ob die Knochen druckschmerzhaft sind oder Zeichen einer Blutarmut vorliegen. Dieser erste Eindruck hilft zu entscheiden, welche Tests als Nächstes sinnvoll sind.
Blutuntersuchungen: Ein Blutbild, Calcium, Nierenwerte und Beta‑2‑Mikroglobulin helfen, Blutarmut, hohes Calcium oder eine Nierenbelastung zu erkennen. Diese Ergebnisse können auf ein Plasmazellproblem hindeuten und die Dringlichkeit steuern.
Proteinanalysen: Serumelektrophorese, Immunfixation und freie Leichtketten suchen nach einem monoklonalen Protein („M‑Protein“). Die Diagnose von Multiple myeloma stützt sich oft auf den Nachweis dieses abnormen Proteins und dessen Menge.
Urinuntersuchungen: Eine Urinelektrophorese oder Immunfixation kann Leichtketten nachweisen, manchmal Bence‑Jones‑Proteine genannt. Eine 24‑Stunden‑Sammelurinprobe kann eingesetzt werden, um die Menge zu messen, die verloren geht.
Bildgebende Verfahren: Ganzkörper‑Low‑Dose‑CT, MRT oder PET‑CT suchen nach kleinen Löchern oder weichen Bereichen im Knochen und nach Herden aktiver Erkrankung. Das Auffinden von Knochenläsionen stützt Multiple myeloma und hilft, es von Vorstufen zu unterscheiden.
Knochenmarkbiopsie: Eine Probe aus dem Beckenknochen zeigt, wie viele Plasmazellen vorhanden sind und ob sie alle zum selben Klon gehören. Das bestätigt Multiple myeloma und ermöglicht genetische Untersuchungen, die die Behandlungsplanung beeinflussen.
Diagnosekriterien: Ärztinnen und Ärzte kombinieren Beschwerden, Blut‑ und Urinbefunde, Bildgebung und Knochenmarkergebnisse, um zu prüfen, ob die Kriterien für eine aktive Erkrankung erfüllt sind. So lassen sich auch smoldering myeloma und MGUS abgrenzen, die eher überwacht als sofort behandelt werden.
Stadieneinteilung und Risiko: Blutmarker und genetische Veränderungen im Knochenmark dienen zur Stadieneinteilung von Multiple myeloma (zum Beispiel ISS/R‑ISS). Die Stadieneinteilung schätzt das Risiko ein und hilft, Behandlung und Nachsorge anzupassen.
Stadien von Myelom, multiples
Das Staging beim Multiplen Myelom beschreibt, wie aktiv der Krebs ist, und hilft, Behandlung und Ausblick zu steuern – es handelt sich nicht um einen schrittweisen Symptomabfall. Ärztinnen und Ärzte nutzen eine Reihe von Tests – Blutuntersuchungen, Urinkontrollen, Knochenmarkuntersuchung und Bildgebung –, um die Erkrankung anhand eines internationalen Systems in Stadien einzuordnen. Viele Menschen fühlen sich beruhigt, wenn sie wissen, was ihre Tests zeigen können – und was nicht.
Stadium I
Geringere Belastung: Testergebnisse deuten auf eine kleinere Krebsmenge und günstigere Risikomarker hin. Frühe Symptome des Multiplen Myeloms können mild sein oder unbemerkt bleiben. Organschäden sind weniger wahrscheinlich, aber regelmäßige Kontrollen sind wichtig.
Stadium II
Mittleres Risiko: Ergebnisse liegen zwischen Stadium I und Stadium III hinsichtlich Aktivität und Risiko. Symptome reichen von keinen bis zu Müdigkeit, Knochenschmerzen oder häufigeren Infektionen. Die Behandlung wird auf deine spezifischen Testergebnisse und deine allgemeine Gesundheit zugeschnitten.
Stadium III
Höhere Belastung: Tests weisen auf eine aktivere Erkrankung oder eine größere Krebsmenge hin, manchmal mit Hochrisikomerkmalen. Symptome wie ausgeprägte Knochenschmerzen, Müdigkeit durch Anämie, Nierenprobleme oder wiederholte Infektionen sind häufiger. Komplikationen wie Frakturen können auftreten und erfordern meist eine rasche Behandlung.
Thema: Gentests
Wusstest du, dass genetische Tests die Behandlung eines Multiplen Myeloms individuell auf dich zuschneiden können – von der Auswahl von Medikamenten, die mit höherer Wahrscheinlichkeit wirken, bis hin zum Vermeiden solcher, gegen die dein Krebs möglicherweise resistent ist? Sie können außerdem in einer kleinen Untergruppe von Familien erbliche Risiken aufdecken. Das hilft Angehörigen zu entscheiden, ob sie frühere Kontrolluntersuchungen oder eine Präventionsplanung brauchen. Wenn du dein Behandlungsteam nach Tumorgenetik und – wenn passend – nach erblichen Tests fragst, kann die Behandlung gezielter werden und deiner Familie klarere nächste Schritte aufzeigen.
Ausblick und Prognose
Viele fragen sich: „Was bedeutet das für meine Zukunft?“ Beim Multiplen Myelom hängt die Antwort von deinem Alter, deinem allgemeinen Gesundheitszustand, der Aggressivität des Krebses und davon ab, wie gut er auf die Behandlung anspricht. Die Prognose beschreibt, wie sich eine Erkrankung im Laufe der Zeit typischerweise verändert oder stabilisiert. Viele Menschen mit Multiplem Myelom erleben Phasen, in denen die Behandlung die Krankheit zurückdrängt und die Beschwerden nachlassen, gefolgt von Zeiten, in denen sie wieder aktiv wird. Frühe Anzeichen des Multiplen Myeloms – wie Knochenschmerzen, Müdigkeit oder häufige Infektionen – können unauffällig sein. Wird die Erkrankung früh erkannt und behandelt, lässt sie sich oft besser kontrollieren.
In den vergangenen zwei Jahrzehnten hat sich die Aussicht beim Multiplen Myelom deutlich verbessert – dank neuerer Medikamente, Kombinationsbehandlungen und der Stammzelltransplantation für geeignete Menschen. Medizinisch betrachtet wird die langfristige Perspektive häufig sowohl durch die Genetik als auch durch den Lebensstil geprägt. Bestimmte genetische Merkmale in den Myelomzellen helfen Ärztinnen und Ärzten, die Erkrankung in Gruppen mit Standard-, intermediärem oder hohem Risiko einzuordnen. Das kann dabei helfen, wie intensiv behandelt werden sollte. Menschen mit Multiplem Myelom zielen oft auf lange Remissionen ab, und es wird zunehmend üblich, dass das Überleben in vielen Jahren gemessen wird – besonders bei Erkrankungen mit Standardrisiko und wenn die Behandlung beginnt, bevor sich Komplikationen aufbauen.
Den Blick auf das Langzeitbild zu richten, kann hilfreich sein. Auch wenn das Multiple Myelom in der Regel nicht als heilbar gilt, erreichen viele mit moderner Therapie, Behandlungspausen und unterstützender Versorgung für Knochen, Nieren und Infektionen eine gute Lebensqualität. Die Sterblichkeit ist unterschiedlich: Die Ergebnisse sind am besten, wenn die Erkrankung früh gut anspricht und Komplikationen – wie Frakturen, Nierenschädigung oder schwere Infektionen – verhindert oder rasch behandelt werden. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Perspektive aussehen könnte.
Langzeitwirkungen
Multiples Myelom kann dauerhafte gesundheitliche Folgen hinterlassen – geprägt durch die Erkrankung selbst und durch Behandlungen wie Chemotherapie, zielgerichtete Medikamente und Stammzelltransplantation. Langzeitfolgen fallen sehr unterschiedlich aus und können sich im Laufe der Zeit verändern. Viele Menschen leben über Jahre gut mit Remissionen und Rückfällen, daher achten Ärztinnen und Ärzte auf Spätkomplikationen und planen vorausschauend. Manche erinnern sich an frühe Symptome des Multiplen Myeloms wie Rückenschmerzen oder Infektionen, aber langfristig stehen in der Regel Knochen-, Blut-, Nieren-, Nerven- und Immungesundheit im Mittelpunkt.
Knochenausdünnung/Frakturen: Myelom schwächt die Knochen und erhöht das Risiko für Risse und Brüche in Wirbelsäule, Rippen, Hüften und langen Röhrenknochen. Das kann zu chronischen Schmerzen und eingeschränkter Beweglichkeit führen. Nach Wirbelkörperkompressionsfrakturen kann es zu Größenverlust kommen.
Chronische Knochenschmerzen: Anhaltende Schmerzen in Rücken, Rippen oder Hüften sind nach Knochenschäden häufig. Schmerzen können sich bei Aktivität verstärken oder in Ruhe anhalten. Knochenschmerzen beim Multiplen Myelom können auch in Remission fortbestehen.
Spinale Kompression: Geschwächte Wirbel können leicht einbrechen und Haltungsveränderungen sowie Nervenreizungen verursachen. Du kannst eine geringere Körpergröße und Schmerzen im mittleren Rücken bemerken. In schweren Fällen kann Nervenkompression die Beinkraft oder das Gleichgewicht beeinträchtigen.
Anämie und Müdigkeit: Niedrige rote Blutkörperchen können fortbestehen und dich müde, kurzatmig oder benommen machen. Müdigkeit kann zwischen Behandlungszyklen anhalten. Nach intensiver Therapie kann sich die Erholung schrittweise einstellen.
Nierenprobleme: Myelom-Proteine können die Nieren belasten und manchmal eine chronische Nierenerkrankung verursachen. Das kann zu Schwellungen, Juckreiz oder Veränderungen beim Wasserlassen führen. Manche brauchen langfristige Kontrollen von Kreatinin und Eiweißwerten.
Infektionsrisiko: Ein geschwächtes Immunsystem macht bakterielle und virale Infektionen wahrscheinlicher. Nasennebenhöhlen-, Lungen- und Gürtelrose-Infektionen können wiederkehren. Das Risiko kann erhöht bleiben, selbst wenn der Krebs unter Kontrolle ist.
Erhöhte Kalziumepisoden: Knochenabbau kann den Kalziumspiegel im Blut anheben und Durst, Verstopfung, Verwirrtheit oder Übelkeit verursachen. Manche haben über die Zeit wiederholte Episoden. Bei aktiver Erkrankung sind oft engmaschige Blutkontrollen nötig.
Periphere Neuropathie: Nervenverletzungen durch Myelom oder seine Behandlungen können Taubheit, Kribbeln, Brennen oder Gleichgewichtsstörungen hervorrufen. Die Beschwerden beginnen oft an Füßen und Händen. Sie können sich langsam bessern oder langfristig bestehen bleiben.
Blutgerinnsel: Bestimmte Myelomtherapien erhöhen das Risiko für tiefe Venenthrombosen oder Lungenembolien. Schwellung, Wadenschmerz oder plötzliche Atemnot können auf ein Gerinnsel hinweisen. Das Risiko kann während der Behandlung bestehen bleiben.
Kieferknochen-Schädigung: Medikamente zum Knochenschutz können selten eine Kieferknochen-Schädigung (Osteonekrose) verursachen. Du kannst Kieferschmerzen, lockere Zähne oder eine langsame Heilung nach Zahnbehandlungen bemerken. Vor diesen Medikamenten wird häufig eine zahnärztliche Abklärung empfohlen.
Denken und Gedächtnis: Manche haben Aufmerksamkeits- oder Gedächtnisveränderungen nach Chemotherapie oder Transplantation. Viele beschreiben geistigen Nebel, langsamere Erinnerung oder Schwierigkeiten beim Multitasking. Diese kognitiven Effekte können über Monate nachlassen, aber bei einigen anhalten.
Zweitkrebserkrankungen: Bei wenigen entwickeln sich Jahre nach der Behandlung neue, nicht verwandte Krebserkrankungen. Das Risiko wird von Alter, vorangegangenen Therapien und Genetik beeinflusst. Regelmäßige Vorsorge bleibt beim Multiplen Myelom wichtig.
Fruchtbarkeit und Sexualität: Hochdosistherapien und einige Medikamente können die Fruchtbarkeit verringern. Vaginale Trockenheit, geringe Libido oder Erektionsprobleme können fortbestehen. Familienplanung sollte möglichst früh vor der Behandlung besprochen werden.
Psychische Gesundheit: Sorge vor Rückfall, Schlafprobleme und Stimmungsschwankungen können nach der Behandlung weitergehen. Viele empfinden Stress bei Kontrollterminen und wenn sich Symptome verändern. Beratung und Austausch in einer Selbsthilfegruppe können dir helfen, stabiler zu werden.
Rückfallrisiko über die Zeit: Multiples Myelom verläuft oft schubförmig mit Remissionen und Rückfällen. Phasen der Kontrolle können von neuer Aktivität gefolgt sein und weitere Therapie erfordern. Ärztinnen und Ärzte verfolgen diese Veränderungen über Jahre, um Muster zu erkennen.
Wie ist es, mit Myelom, multiples zu leben?
Mit einem Multiplen Myelom zu leben bedeutet oft, dich auf Zyklen aus Behandlung und Erholung einzustellen, Müdigkeit, Knochenschmerzen und ein erhöhtes Infektionsrisiko zu managen und zugleich zu versuchen, den Alltag sinnvoll zu gestalten. Viele bringen Kliniktermine, Medikamente und Verlaufskontrollen mit energiesparenden Strategien zu Hause und am Arbeitsplatz in Einklang, dosieren ihre Aktivitäten und planen um die besseren Stunden des Tages herum. Familie und Freundeskreis übernehmen häufig mehr praktische Unterstützung – Fahrten, Mahlzeiten, Hilfe im Haushalt – und gehen zugleich mit der eigenen Sorge um; klare Kommunikation und gemeinsame Planung können die Belastung verringern. Mit guter Koordination der Versorgung, wirksamer Symptomkontrolle und Unterstützung durch Selbsthilfegruppen oder Beratung finden viele einen stabilen Rhythmus, der Selbstständigkeit und Verbundenheit auch in schwierigeren Phasen erhält.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung des Multiplen Myeloms zielt darauf ab, den Krebs zu kontrollieren, Beschwerden zu lindern und Knochen, Nieren sowie Blutwerte zu schützen, damit dein Alltag möglichst stabil bleibt. Die Behandlung sieht oft bei jedem Menschen etwas anders aus, aber typische erste Schritte umfassen eine Kombinationstherapie mit zielgerichteten Wirkstoffen (etwa Proteasom-Inhibitoren oder immunmodulatorischen Arzneimitteln), Steroiden und manchmal Chemotherapie; viele, die dafür infrage kommen, erhalten außerdem eine autologe Stammzelltransplantation, um die Remission zu vertiefen. Ärztinnen und Ärzte ergänzen häufig knochenstärkende Medikamente, Impfungen und antivirale Arzneimittel, um das Risiko für Knochenbrüche und Infektionen zu senken, und setzen bei schmerzhaften Knochenherden gegebenenfalls eine Strahlentherapie ein. Wenn das Multiple Myelom zurückkehrt oder nicht mehr anspricht, können Optionen ein Wechsel der zielgerichteten Medikamente, monoklonale Antikörper, CAR-T-Zelltherapie oder bispezifische Antikörper sein, die über spezialisierte Zentren verfügbar sind. Neben der medizinischen Behandlung spielen auch deine Entscheidungen im Alltag eine Rolle, zum Beispiel dich im Rahmen deiner Möglichkeiten zu bewegen, Unterstützung bei der Ernährung zu bekommen und gemeinsam mit deinem Behandlungsteam Müdigkeit, Schmerzen und Stimmung zu managen.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Nicht-medikamentöse Versorgung beim Multiplen Myelom zielt darauf ab, Beschwerden zu lindern, die Knochen zu schützen und Kraft sowie Selbstständigkeit im Alltag zu erhalten. Über Verordnungen hinaus können unterstützende Therapien Schmerzen verringern, das Sturzrisiko senken und dir helfen, dich sicher zu bewegen und aktiv zu bleiben. Manche beginnen mit diesen Maßnahmen direkt nach der Diagnose oder wenn frühe Anzeichen des Multiplen Myeloms – wie Knochenschmerzen oder Müdigkeit – auftreten. Pläne werden individuell auf deine Knochengesundheit, Blutwerte und deine allgemeine Fitness abgestimmt.
Physiotherapie: Gezielte Übungen verbessern Kraft und Balance und schützen dabei schwächere Knochen. Eine Therapeutin oder ein Therapeut zeigt dir sichere Bewegungen, eine gute Körperhaltung und Wege, das Sturzrisiko zu senken. Programme werden an deine Energie und Schmerzen angepasst.
Ergotherapie: Praktische Strategien erleichtern Anziehen, Kochen und Selbstversorgung, wenn du müde oder schmerzgeplagt bist. Einfache Hilfsmittel und kleine Anpassungen zu Hause verringern die Belastung. Energiesparende Routinen helfen dir, mit weniger Aufwand mehr zu schaffen.
Sanfte Bewegung: Gelenkschonende Aktivitäten wie Gehen, Wassergymnastik oder leichtes Dehnen können deine Fitness beim Multiplen Myelom erhalten. Trainerinnen, Trainer oder Therapeutinnen und Therapeuten passen Pläne an Knochenläsionen und Müdigkeit an. Hochintensive Sprünge und schweres Heben werden in der Regel vermieden.
Gezielte Bestrahlung: Fokussierte Bestrahlung kann Knochenschmerzen lindern und problematische Herde durch das Multiple Myelom verkleinern. Die Besserung setzt oft innerhalb von Tagen bis Wochen ein. Sie kann auch das Frakturrisiko in geschwächten Bereichen senken.
Kyphoplastie: Dieses minimalinvasive Wirbelsäulenverfahren stabilisiert eingebrochene Wirbelkörper und reduziert Schmerzen. Eine Spezialistin oder ein Spezialist bringt medizinischen Zement ein, um den Knochen zu stützen. Es eignet sich nicht für alle und hängt vom Frakturmuster ab.
Schienen und Hilfsmittel: Rückenorthesen, Gehstöcke oder Rollatoren entlasten fragile Knochen und verbessern die Stabilität. Passgenaue Hilfsmittel verringern Schmerzen und Sturzrisiko. Eine Therapeutin oder ein Therapeut hilft bei Auswahl und Anpassung.
Schmerzpsychologie: Techniken wie Entspannung, Achtsamkeit und kognitive Verhaltenstherapie können die Schmerzbelastung spürbar senken. Diese Werkzeuge verbessern oft Schlaf und Bewältigung. Sie ergänzen medizinische Behandlungen, um den Alltagsstress zu lindern.
Ernährungsberatung: Eine Ernährungsberaterin oder ein Ernährungsberater hilft dir, ausreichend Protein, Calcium und Flüssigkeit aufzunehmen und Symptome wie Übelkeit oder Verstopfung zu managen. Sichere Lebensmittelhygiene senkt das Infektionsrisiko, wenn das Multiple Myelom oder seine Behandlungen die Immunabwehr schwächen. Pläne lassen sich an kulturelle Vorlieben und Appetitveränderungen anpassen.
Infektionsvorsorge: Häufiges Händewaschen, Zahnpflege und das Meiden von Kontakt zu Erkrankten senken Infektionen, wenn das Multiple Myelom die Immunabwehr schwächt. Erwäge Masken in vollen Innenräumen. Ruf dein Behandlungsteam bei Fieber oder neuen Symptomen umgehend an.
Psychische Gesundheit: Beratung und Selbsthilfegruppen können Angst, Niedergeschlagenheit und Unsicherheit lindern. Erfahrungen zu teilen macht Therapieentscheidungen und Alltagsanpassungen oft besser bewältigbar. Kurzzeittherapien helfen besonders in stressigen Phasen.
Schlafstrategien: Ein regelmäßiger Schlafrhythmus, ein ruhiges Schlafzimmer und weniger Bildschirmzeit vor dem Zubettgehen verbessern die Erholung. Guter Schlaf senkt oft Schmerzsensibilität und Müdigkeit. Wenn Sorge oder Schmerz dich wachhalten, frag nach verhaltenstherapeutischen Schlafbehandlungen.
Sturzprävention: Unordnung beseitigen, Teppiche sichern, rutschfeste Schuhe nutzen und Haltegriffe anbringen beugt Ausrutschern vor. Sicherheitschecks zu Hause fokussieren Räume, in denen Stürze am ehesten passieren. Sicherheit schützt heilende Knochen und erhält deine Selbstständigkeit.
Wusstest du, dass Medikamente von Genen beeinflusst werden?
Stell dir die Behandlung wie das Einstellen eines Radios vor: Die gleiche Drehung am Knopf klingt bei jedem Gerät anders. Beim Multiplen Myelom können erbliche und tumorbedingte Genveränderungen die Arzneistoffverarbeitung, Ziele und Resistenz beeinflussen. Deshalb passen Ärztinnen und Ärzte Medikamente und Dosierungen an und setzen manchmal pharmakogenetische Tests ein.
Pharmakologische Behandlungen
Viele Behandlungen beim Multiplen Myelom werden in Kombinationen gegeben, die auf dein Krankheitsstadium, deinen allgemeinen Gesundheitszustand und deine Ziele zugeschnitten sind. Einige kommen direkt nach der Diagnose oder bei ersten Anzeichen eines Multiplen Myeloms zum Einsatz, andere sind für spätere Rückfälle reserviert. Nicht alle sprechen auf dasselbe Medikament gleich an. Dein Behandlungsteam ergänzt zudem unterstützende Medikamente, um die Knochen zu schützen, Blutgerinnsel oder Infektionen zu verhindern und Nebenwirkungen zu lindern, während die eigentliche Behandlung die Hauptarbeit leistet.
Proteasom-Inhibitoren: Bortezomib, carfilzomib und ixazomib blockieren das Protein-Entsorgungssystem der Zelle, setzen Myelomzellen unter Stress und töten sie ab. Sie sind Kernmedikamente in der Erstbehandlung und beim Rückfall. Häufige Nebenwirkungen können Kribbeln der Nerven, niedrige Blutwerte oder Herzbelastung (bei manchen Wirkstoffen) sein.
Immunmodulatoren: Lenalidomide, pomalidomide und thalidomide stärken die Immunabwehr und bremsen das Myelomwachstum. Sie werden oft mit Steroiden und Antikörpern kombiniert. Blutgerinnsel und niedrige Blutwerte können auftreten, daher sind Blutverdünner und engmaschige Kontrollen üblich.
Anti-CD38-Antikörper: Daratumumab und isatuximab markieren Myelomzellen für die Entfernung durch das Immunsystem. Sie werden mit Basiswirkstoffen wie lenalidomide oder bortezomib kombiniert. Infusions- oder Injektionsreaktionen treten besonders zu Beginn auf und bessern sich meist nach den ersten Dosen.
SLAMF7-Antikörper: Elotuzumab hilft Immunzellen, Myelomzellen anzugreifen, meist zusammen mit lenalidomide und dexamethasone. Es wird bei rückfälliger Erkrankung eingesetzt. Infusionsreaktionen und niedrige Blutwerte sind die Hauptrisiken.
Steroide: Dexamethasone (oder manchmal prednisone) verstärkt die Wirkung anderer Myelommedikamente und tötet Myelomzellen direkt ab. Es ist ein zentraler Bestandteil der meisten Schemata. Nebenwirkungen können hoher Blutzucker, Stimmungsschwankungen und Schlafprobleme sein.
Alkylierende Chemotherapie: Cyclophosphamide und melphalan schädigen die DNA von Krebszellen und stoppen ihr Wachstum. Diese Medikamente können in Kombinationen oder als Teil der Transplantationsvorbereitung eingesetzt werden. Übelkeit, Haarausdünnung und niedrige Blutwerte sind möglich.
Bispezifische Antikörper: Teclistamab (BCMA) und talquetamab (GPRC5D) lenken T-Zellen darauf, Myelomzellen anzugreifen. Sie sind Optionen für Menschen, deren Multiples Myelom nach mehreren Behandlungen zurückgekehrt ist. Zytokinfreisetzungsreaktionen und niedrige Abwehrzellen erfordern zu Beginn eine enge Überwachung.
CAR-T-Zelltherapie: Idecabtagene vicleucel und ciltacabtagene autoleucel rüsten deine eigenen T-Zellen so aus, dass sie BCMA-positive Myelome finden und abtöten. Sie werden bei rückfälliger oder refraktärer Erkrankung nach mehreren Vorbehandlungen eingesetzt. Eine Klinikäberwachung ist Standard, um Zytokinfreisetzungsreaktionen und neurologische Effekte zu beherrschen.
XPO1-Inhibitor: Selinexor blockiert einen Weg, den Krebszellen nutzen, um Tumorsuppressor-Proteine zu verstecken. Es wird zusammen mit anderen Medikamenten beim rückfälligen Multiplen Myelom eingesetzt. Übelkeit, Müdigkeit und niedriger Natriumspiegel können auftreten und werden mit unterstützender Behandlung gemanagt.
HDAC-Inhibitor: Panobinostat verändert die Genexpression und verlangsamt das Wachstum von Myelomzellen. Es wird manchmal nach früheren Behandlungen mit bortezomib und dexamethasone kombiniert. Durchfall und Müdigkeit sind die häufigsten Nebenwirkungen.
Knochenstärkende Mittel: Zoledronic acid, pamidronate oder denosumab verringern Knochenschmerzen und das Frakturrisiko beim Multiplen Myelom. Zahnärztliche Kontrollen senken das seltene Risiko für Kieferprobleme. Calcium und Vitamin D werden in der Regel empfohlen, sofern nichts dagegen spricht.
Infektionsprävention: Virostatika wie acyclovir werden oft mit Proteasom-Inhibitoren oder Antikörpern gegeben, um Gürtelrose vorzubeugen. Impfungen und gelegentlich Antibiotika oder Wachstumsfaktoren helfen, schwere Infektionen zu reduzieren. Die regelmäßige Kontrolle der Immunglobuline zeigt, ob eine Ersatztherapie nötig ist.
Schutz vor Blutgerinnseln: Aspirin oder stärkere Blutverdünner können mit lenalidomide oder thalidomide eingesetzt werden. Das senkt das Risiko für tiefe Venenthrombose oder Lungenembolie. Die genaue Wahl richtet sich nach deinem persönlichen Thromboserisiko.
Genetische Einflüsse
Wenn du dir wegen eines genetischen Risikos für Multiples Myelom Gedanken machst: Ein naher Verwandter mit dieser Erkrankung erhöht dein Risiko im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung, auch wenn die Wahrscheinlichkeit, sie zu entwickeln, insgesamt weiterhin niedrig ist. Genetik ist nur ein Teil des Puzzles. Studien deuten darauf hin, dass sich viele kleine vererbte Veränderungen summieren können und jemand dadurch anfälliger wird. Die meisten Fälle von Multiplem Myelom entstehen nicht durch ein einzelnes Gen, mit dem du geboren wirst. Stattdessen erwerben Plasmazellen (eine Art weißer Blutkörperchen) im Laufe der Zeit neue DNA-Veränderungen, die den Krebs antreiben. Diese erworbenen Veränderungen können zusätzliche oder fehlende Chromosomenabschnitte oder Chromosomen-„Tausche“ umfassen. Ärztinnen und Ärzte nutzen sie, um abzuschätzen, wie sich die Erkrankung verhalten könnte, und um die Behandlung darauf abzustimmen. Eine verwandte frühe Vorstufe namens MGUS tritt oft Jahre zuvor auf und wird in manchen Familien etwas häufiger beobachtet. Das unterstützt die Annahme einer gemeinsamen vererbten Neigung. Es gibt keinen standardisierten Gentest, um vorherzusagen, wer ein Multiples Myelom entwickeln wird. Wenn du deine Familiengeschichte teilst, kann das deinem Behandlungsteam helfen, die passende Nachsorge zu planen und zu entscheiden, ob ein Gespräch über genetische Beratung sinnvoll ist.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als Sie. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es Ihnen, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf Ihre Gesundheit oder Ihre Eigenschaften haben.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Behandlungspläne für das Multiple Myelom werden zunehmend sowohl von den Genen des Krebses als auch von deinen eigenen geprägt. Veränderungen in den Myelomzellen (zum Beispiel bestimmte Translokationen oder fehlende Stücke von Chromosomen) können Ärztinnen und Ärzte zu bestimmten Arzneimittelkombinationen lenken, beeinflussen, ob eine Stammzelltransplantation empfohlen wird, und manchmal den Weg für zielgerichtete Therapien oder klinische Studien öffnen. Deine vererbten Gene können außerdem beeinflussen, wie du die beim Multiplen Myelom eingesetzten Medikamente verstoffwechselst; so kann zum Beispiel die Dosierung von Warfarin zur Vorbeugung von Blutgerinnseln durch genetische Tests gesteuert werden, und bei manchen Menschen kann ein bestimmter Marker das Risiko für eine schwere Hautreaktion auf Allopurinol erhöhen, falls dieses Medikament zur Kontrolle der Harnsäure benötigt wird. Genetik ist nur ein Faktor — Alter, Nierenfunktion, andere Medikamente und dein allgemeiner Gesundheitszustand bestimmen ebenfalls, welche Behandlung am besten wirkt und welche Dosis am sichersten ist. Im Kern beeinflusst Genetik die Behandlung des Multiplen Myeloms so: Tumorgenetik hilft, Therapien passgenau auf den Krebs abzustimmen, während Pharmakogenetik die Dosierung verfeinern und die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen für unterstützende Medikamente und in manchen Fällen auch für Anti-Myelom-Arzneien senken kann. Wenn du eine Therapie beginnst oder wechselst, ist es sinnvoll zu fragen, ob genetische Befunde — deine eigenen oder die des Krebses — den Plan jetzt leiten sollten oder für zukünftige Entscheidungen hinterlegt werden sollten.
Wechselwirkungen mit anderen Krankheiten
Im Alltag können andere gesundheitliche Probleme beeinflussen, wie sich ein Multiples Myelom anfühlt und wie es behandelt wird. Eine Nierenerkrankung kann sich durch die beim Myelom gebildeten Leichtketten verschlechtern, und einige Medikamente müssen bei eingeschränkter Nierenfunktion niedriger dosiert werden. Wenn du mit Diabetes lebst, können Steroidmedikamente, die beim Multiplen Myelom eingesetzt werden, den Blutzucker erhöhen, und Nervensymptome durch Diabetes können sich unter Behandlungen, die ebenfalls die Nerven betreffen, stärker bemerkbar machen. Menschen mit Herz- oder Gerinnungsproblemen brauchen möglicherweise engmaschigere Kontrollen, da manche Therapien das Risiko für Blutgerinnsel erhöhen oder das Herz belasten können. Weil das Immunsystem geschwächt ist, kann das Infektionsrisiko beim Multiplen Myelom höher sein, und chronische Lungen- oder Lebererkrankungen – wie Hepatitis B – können aufflammen, wenn das Immunsystem unterdrückt wird. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie sich deine Erkrankungen gegenseitig beeinflussen können – einschließlich der Planung von Impfzeitpunkten, der Knochenstärkung, falls bei dir auch eine Osteoporose vorliegt, und Anpassungen von Medikamenten, damit deine Versorgung gut koordiniert und sicher bleibt.
Besondere Lebensumstände
Dir können neue Herausforderungen im Alltag auffallen. Während einer Schwangerschaft ist das Multiple Myelom selten, kann die Versorgung aber erschweren, weil einige Behandlungen für den Fötus unsicher sind; Ärztinnen und Ärzte passen oft das Timing an und wählen Medikamente mit dem besten Sicherheitsprofil, und unterstützende Maßnahmen wie Transfusionen können häufiger eingesetzt werden. Bei älteren Erwachsenen tritt das Multiple Myelom oft zusammen mit anderen Erkrankungen auf, daher zielen Behandlungspläne in der Regel darauf ab, Wirksamkeit und Nebenwirkungen auszubalancieren, das Infektionsrisiko zu senken und Kraft sowie Selbstständigkeit durch schonende Bewegung und gute Ernährung zu erhalten. Bei Kindern und Jugendlichen ist dieser Krebs äußerst ungewöhnlich; wenn er auftritt, passen spezialisierte Zentren die Therapie sehr eng an und bieten zusätzliche Unterstützung für Schule und Wachstum. Aktive Sportlerinnen und Sportler oder sehr körperlich aktive Menschen müssen während Schüben oder unter Behandlung möglicherweise einen Gang zurückschalten, besonders wenn die Knochen fragil sind; gelenkschonende Bewegung, Sturzprophylaxe und Knochenschutz haben dann Priorität. Angehörigen kann auffallen, dass Müdigkeit oder Knochenschmerzen alltägliche Aufgaben einschränken, und praktische Hilfe bei Besorgungen oder beim Transport zu Terminen kann einen großen Unterschied machen.
Geschichte
Im Laufe der Geschichte haben Menschen von unerklärlichen Knochenschmerzen, Müdigkeit und Knochenbrüchen nach kleinen Stößen berichtet – Erzählungen, die dem entsprechen, was wir heute als Multiples Myelom erkennen. Im 19. Jahrhundert dokumentierten Ärztinnen und Ärzte Fälle ungewöhnlich „weicher“ Knochen und dicker, eiweißreicher Urin; bei einer frühen Patientin oder einem frühen Patienten waren die Knochen so brüchig, dass schon ein einfaches Anheben zu einem Bruch führte. Diese Beobachtungen verknüpften schmerzende Knochen mit einem Problem im Blut und bereiteten den Boden für das moderne Verständnis.
Von frühen Theorien bis zur modernen Forschung ist die Geschichte des Multiplen Myeloms eine des schrittweisen Verknüpfens von Hinweisen. Bereits Anfang des 20. Jahrhunderts konnten Krankenhauslabore verräterische Ausschläge abnormaler Proteine in Blut und Urin erkennen – ein Beleg dafür, dass eine einzelne Gruppe von Plasmazellen eine Art Antikörperprotein übermäßig produziert. Später wurde die Untersuchung des Knochenmarks ein Standardbestandteil der Diagnose. Sie zeigte Ansammlungen abnormaler Plasmazellen und erklärte, warum viele Menschen mit Multiplem Myelom eine Anämie, Infektionen und Knochenschäden entwickeln.
Mit dem Fortschritt der Medizin verlagerte sich die Behandlung von reiner Schmerztherapie und Transfusionen hin zu Therapien, die den Verlauf der Erkrankung verändern. Mitte des 20. Jahrhunderts kamen die ersten wirksamen Medikamente, gefolgt von Wirkstoffkombinationen, die das Überleben verbesserten. In den 1990er- und 2000er-Jahren veränderten zielgerichtete Behandlungen, Stammzelltransplantation und Medikamente, die beeinflussen, wie Krebszellen mit ihrer Umgebung interagieren, für viele Menschen die Prognose grundlegend. In jüngerer Zeit haben Immuntherapien, darunter monoklonale Antikörper und zellbasierte Behandlungen, die Optionen weiter erweitert – selbst nach mehreren vorausgegangenen Therapien.
Fortschritte in der Genetik halfen zu erklären, warum sich das Multiple Myelom von Person zu Person so unterschiedlich verhält. Forschende identifizierten häufige chromosomale Veränderungen in Myelomzellen, die die Prognose steuern können und in manchen Fällen die Therapieauswahl beeinflussen. Sie erkannten auch frühere, symptomfreie Stadien – wie die monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) und das smoldering myeloma –, die das Risiko bergen, in eine aktive Erkrankung überzugehen. Das lenkte den Fokus auf sorgfältige Überwachung und, in ausgewählten Fällen, frühzeitiges Eingreifen.
Mit der Zeit wurden die Beschreibungen präziser, und die Versorgung erweiterte sich um knochenstärkende Behandlungen, Infektionsprophylaxe und unterstützende Maßnahmen, die die Nierenfunktion schützen und Schmerzen lindern. Heute wirst du beim Multiplen Myelom in der Regel von einem Team betreut, das bewährte Behandlungen mit Studienoptionen verbindet, wenn das sinnvoll ist. Nicht jede frühe Beschreibung war vollständig, doch zusammen legten sie das Fundament des heutigen Wissens.